Eine ärztliche Gutachtertätigkeit kann eine Heilbehandlung im Bereich der Humanmedizin oder eine eng mit der Sozialfürsorge und der sozialen Sicherheit verbundene Leistung sein. Maßgeblich für die Abgrenzung ist, ob der Hauptzweck des Gutachtens der Behandlung, Linderung oder Vorbeugung einer Krankheit dient. Ist das Gutachten für die der Sozialfürsorge und der sozialen Sicherheit unterfallenden Umsätze unerlässlich, setzt die Umsatzsteuerbefreiung außerdem voraus, dass der Ersteller des Gutachtens als Einrichtung mit sozialem Charakter anerkannt ist. Davon ist bei Subunternehmern in den Fällen einer mittelbaren Kostenerstattung durch eine andere Einrichtung der sozialen Sicherheit auszugehen, wenn dieser der Subunternehmer namentlich bekannt ist, sie zuvor seine Befähigung überprüft hat und damit seine Unterbeauftragung insbesondere im Hinblick auf seine Eignung zur Leistungserbringung gebilligt hat.