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LSG Schleswig-Holstein Urteil v. - L 10 KR 44/21

Gesetze: SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 127; SGB V § 2 Abs. 1; SGB V § 33

Leitsatz

Leitsatz:

1. Die Auftragsvergabe an einen Leistungserbringer für Hilfsmittel ist ein Verwaltungsakt, der bei Bekanntgabe über den Leistungserbringer durch den Versicherten angefochten werden kann, wenn die Krankenkasse den Versicherten nicht gesondert bescheidet.

2. Es gibt keinen allgemein anerkannten Stand medizinischer Erkenntnisse, dass bei vorübergehendem Haarverlust durch Chemotherapie nur Haarersatz aus Echthaar zu verwenden ist.

3. Ein Versorgungsvertrag iSd § 127 SGB V darf vorsehen, dass bei vorübergehendem Haarverlust durch Chemotherapie kein regelhafter Anspruch auf Haarersatz aus Echthaar besteht, sondern ein solcher nur mit ärztlicher Begründung geltend gemacht werden kann.

Fundstelle(n):
JAAAJ-51270

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LSG Schleswig-Holstein, Urteil v. 25.07.2023 - L 10 KR 44/21

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