Rechnungslegung und Finanzierung der Krankenhäuser
4. Aufl. 2021
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6. Verfahren des Kostencontrollings im Krankenhaus
6.1. Notwendigkeit der Anwendung von Verfahren des Kostencontrollings
Die in der KHBV kodifizierten Anforderungen an die Ausgestaltung des krankenhausinternen Kostenrechnungssystems stellten auf das hergebrachte Pflegesatzsystem ab. Zur Überprüfung der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit der Krankenhäuser reichte die in § 8 KHBV vorgeschriebene Betriebsabrechnung aus, indem im Wege eines Normal-Ist-Vergleichs kostenstellenbezogene Abweichungen ermittelt und analysiert wurden.
Die Einführung der DRG-Fallpauschalen und die damit verbundene Festvergütung erfordert zwingend eine Kalkulation der Behandlungsfälle (nicht mehr der Pflegetage), da insbesondere ein Anstieg der Behandlungsdauer jedenfalls unterhalb der oberen Grenzverweildauer nicht erlöswirksam ist. Der insoweit notwendige Aufbau einer Kostenträgerrechnung (auf Vollkostenbasis) wird durch das InEK-Kalkulationshandbuch wie zuvor dargestellt skizziert.
Die Einführung einer Vollkostenkalkulation ist jedoch nur ein erster Schritt hin zur Implementierung eines führungs- und steuerungsorientierten Kostencontrollings. So stellt das DRG-System die Krankenhäuser z. B. vor folgende Entscheidungsproble...