LSG Schleswig-Holstein, Urteil v. 23.05.2017 - L 5 KR 6/15

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LSG Schleswig-Holstein Urteil v. 23.05.2017 - L 5 KR 6/15

Gesetze: GOÄ § 12 Abs. 3; GOÄ § 8 Abs. 3; Alt SGB V § 13 Abs. 3 2; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1

Leitsatz

Leitsatz:

1. Bei der Beurteilung der Entstellung einer Jugendlichen im Hinblick auf eine aus diesem Grund begehrte Brustangleichungsoperation ist nicht nur auf den bekleideten Zustand abzustellen.

2. Auch eine psychische Erkrankung kann einen Anspruch auf eine Brustangleichungsoperation begründen, wenn diese nur dadurch erfolgreich therapiert werden kann im Sinne einer "ultima ratio" der Behandlungsmöglichkeiten.

3. Eine im Rahmen des Kostenerstattungsanspruchs eingereichte Arztrechnung ist bei den einzelnen Gebührenziffern nach GOÄ auf den 2,3-fachen Satz zu kürzen, wenn diese für eine höhere Abrechnung keine Begründung enthält. Hierauf ist der Erstattungsanspruch zu begrenzen.

Auf diese Entscheidung wird Bezug genommen in folgenden Gerichtsentscheidungen:
LSG Hamburg 24.1.2019 - L 1 KR 19/18

Fundstelle(n):
GAAAG-53746

Preis:
€5,00
Nutzungsdauer:
30 Tage

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