Nicht jede medizinische Gutachterleistung ist steuerfrei. So ist z. B. eine Gutachtertätigkeit im Rahmen einer medizinisch psychologischen Untersuchung (MPU) umsatzsteuerpflichtig (vgl. Abschn. 4.14.1 Abs. 4 UStAE). Dies ist immer dann unproblematisch, wenn die Leistungen für einen privaten Leistungsempfänger – wie etwa bei der MPU – erbracht werden. Die Steuerpflicht eines Gutachtens ist allerdings dann problembehaftet, wenn Leistungsempfänger ein gesetzlicher Sozialversicherungsträger ist. Denn diese sollen eigentlich nicht mit Umsatzsteuer belastet werden. Ob dieser Gedanke sich auch auf einen Subunternehmer übertragen lässt, ist für Krankenkassen und die ausgelagerte Gutachtertätigkeit des Medizinischen Dienstes noch nicht geklärt (BFH, Beschluss v. 10.4.2019 - XI R 11/17, NWB NAAAH-29633).