LSG Mecklenburg-Vorpommern, Urteil v. 24.11.2021 - L 1 KA 4/19 KL

Besitzen Sie diesen Inhalt bereits, melden Sie sich an.
oder schalten Sie Ihr Produkt zur digitalen Nutzung frei.

Dokumentvorschau

LSG Mecklenburg-Vorpommern Urteil v. 24.11.2021 - L 1 KA 4/19 KL

Gesetze: § 120 SGB V; § 117 SGB V; § 18a KHG; § 120 Abs 2 S 3 SGB V; § 120 Abs 2 S 4 SGB V; § 120 Abs 3 S 4 SGB V; § 120 Abs 4 SGB V; § 117 Abs 1 S 1 Nr 1 SGB V; § 117 Abs 1 S 1 Nr 2 SGB V

Leitsatz

Leitsatz:

1. Im Verfahren über die Festsetzung der Vergütung der Hochschulambulanzen nach § 120 Abs 4 SGB V durch die Schiedsstelle setzt der zweite Prüfungsschritt (sog externer Vergleich) voraus, dass der Leistungserbringer seine voraussichtlichen Kosten zuvor so dargelegt und ggf belegt hat, dass eine zuverlässige Prognose möglich ist (BSG vom 13.5.2015 - B 6 KA 20/14 R = BSGE 119, 43 = SozR 4-2500 § 120 Nr 4, RdNr 35).

2. Fehlt es trotz entsprechender Monierung seitens der Kostenträger an einer diese Anforderungen erfüllenden Prognose, ist eine deren Angebot überschreitende Vergütungsfestsetzung durch die Schiedsstelle nach § 18a KHG rechtswidrig.

3. Eine gegen einen solchen Schiedsspruch gerichtete Klage des Leistungserbringers ist mangels Beschwer unbegründet.

Fundstelle(n):
PAAAJ-26427

Preis:
€5,00
Nutzungsdauer:
30 Tage

Online-Dokument